ICU۱
بخش مراقبتهای ویژه(ICU1 )
مسئول بخش :ICU1 خانم سعیده ایلخانی دارای کار شناس پرستاری و ارشد پرستاری کودکان ,با 19 سال سابقه کاری
و مسئول واحد صلاحیت حرفه ای پرستاران و دبیر کمیته مرگ و میر ترومایی و رابط شناسایی مرگ مغزی و اهدای عضو
معرفی بخش:
تعداد پرستاران بخش 8 نفر
تعداد کمک بهیاران 3 نفر
تعداد خدمات3 نفر
بیماران پذیرشی بخش ICU شامل :
بیماران تمامی بخش های درمانی که نیاز به ICU پیدا می کنند.
تلفن بخش: 52521811-051 داخلی 250 و 251
مراقبت ویژه عبارت است از مراقبت بیماران مبتلا به بیماریهای حاد و مخاطره آمیز حیات تحت نظر ماهرترین پزشکان و پرسنل همراه با وسایل و امکانات پیشرفته است .بخش آی سی یو باید در محلی باشد که قابل دسترسی بوده وسریعا بتوان در مواقع اورژانس به آن دست یافت رئیس بخش آی سی یو متخصص بیهوشی و مسئول بخش پرستاران با بیش از 3 سال سابقه کار می باشد پرسنل بخش آی سی بو همه دارای مدرک لیسانس پرستاری می باشند.
بخش ICU1 بیمارستان سجادیه تربت جام در سال 1388 درضلع جنوبی طبقه همکف تاسیس گردید.
امکانات بخش:
شامل 5 تخت ICU بزرگسال و یک تخت اطفال
تجهیزات هر تخت شامل:
مانیتورینگ قلبی ریوی تشک مواج
اکسیژن سانترال آمبوبگ
ساکشن سانترال گوشی معاینه
کمد بیمار دستگاه فشارسنج
آویز سرم ریلی پمپ دکوسپت همراه محلول دکوسپت
میز بیمار برد پریزهای برق
چهار پایه کنار تخت پمپ سرم
تخت بیمار
دستگاه الکترو شوک 1 عدد
دستگاه EKG و ترالی مربوط به آن
ونتیلاتور 6 عدد
ترالی کد 5 طبقه
کپسول اکسیژن 10 لیتری 3 عدد ساکشن پرتابل 1 عدد
یخچال دارو
رایانه و سیستم مربوطه
پمپ سرم 4 عدد
قوانین بخش ICU1 :
پذیرش و ترخیص مستقیم در ICU وجود ندارد، بیمار با نظر متخصص بیهوشی در بخش پذیرش شده و بعد از رسیدن بیمار به ثبات درمانی ،با نظر موافق پزشک معالج و متخصص بیهوشی مقیم ت بیمار از ICU ، ترخیص شده و مجددا" به بخش قبلی و تحت نظر پزشک معالج باز خواهد گشت.
بیماران در زمان ورود به ICU حتما" سونداژ بوده ،آزمایشات در خواستی آنها انجام شده باشد ، ECG و CXRداشته باشند.
ملاقات حضوری در ICU نداریم. تلفن بخش در اختیار همراهیان درجه یک قرار میگیرد تا به صورت تلفنی روزانه پیگیر وضعیت بیمارشان باشند.
لازم است در بدو ورود بیمار به بخش جهت انجام هر گونه اعمال تشخیصی و درمانی و پیامدهای احتمالی رضایتنامه ای توسط پرستار بخش در ICU در اختیارقیم یا خانواده درجه یک قرار داده شود و در پرونده ثبت گردد.
بهبودی و سلامت بیماران در بخش (Intensive Care Unit) I.C.U) بیش ازهرکس و هرچیزی که می تواند بهترین تجهیزات را شامل شود در دستهای ورزیده و توانمند پرستاران این بخش است. مراقبت های حساسی که وابسته به زندگی بیماران است. تجربه، مهارت مراقبت در کار و انگیزه و امید پرستاران به بهبود بهتر بیماران واقدامات هدفمند و امیدوارانه ی آنان عامل اصلی در موفقیت درمان و بازتوانی محسوب می شود. پرستاران این بخش در تمام مدت درکنار بیماران I.C.U هستند و لحظه به لحظه سیر درمان و بهبود آنها را در نظر دارند.
اهم وظایف پرستاران این بخش شامل:
- پذیرش و تحویل بیماران به طور کامل و تحویل مدارک پزشکی و پرونده ای آنان مانیتورینگ کامل بیماران شامل موارد :ریتم قلبی (HR) و تعداد تنفس RR)) پالس اکسی متری ، می باشد
- انجام معاینات فیزیکی و ثبت موارد غیرطبیعی
- تعیین سطح هوشیاری
- حفظ و مراقبت از راه هوایی تهویه و اکسیژناسیون و انجام انتوباسیون در موارد اورژانس و ضروری آموزش و تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق توجه به آزمایش های بیماران و گزارش موارد ضروری در اسرع وقت به پزشک
- همکاری با تیم درمان در انجام فرآیند تشخیص و درمان توانبخشی
- انجام فرایند تغذیه از طریق لوله گوارشی و تغذیه ی وریدی با دستور پزشک (T.P.N)
- اجرای اصول مراقبت و همکاری در جداسازی بیماران از ونتیلاتور
- مانیتورینگ قلب و تشخیص آریتمی های مختلف و اطلاع به پزشک و در صورت لزوم
- انجام اقدامات فوری در صورت بروز آریتمی های خطرناک
- انجام حمایت های روانشناختی از بیمار و خانواده اش
- تعیین نیازهای آموزشی و مشاوره با بیمار و خانواده و ارائه ی آموز شهای لازم جهت مراقبت از خود
- آرام سازی محیط فیزیکی و کنترل دما و نور، سر و صدای محیط و تأمین شرایط جهت آرام سازی بیمار
- انجام مراقبت های پرستاری ویژه هنگام بروز اختلالات شعوری همچون هذیان وبیقراری
- انجام ساکشن ترشحات راه هوایی که بسیار مهم و دارای اهمیت ویژه در این بخش است. در بیماران اینتوبه امکان خروج ترشحات ریوی توسط سرفه وجود ندارد، لذا باید ساکشن ترشحات داخل تراشه انجام شود. ساکشن نازوتراکیال ) ازطریق بینی – تراشه ) باید دقیق و طبق اصول زیر باشد:
- نحوه ی کار باید برای بیماران هوشیار توضیح داده شود.
- برنامه ریزی و اجرا و ارزیابی برنامه ی ICU یکی دیگر از وظایف پرستار در بخش مراقبت از پوست و بررسی اختلالات حسی و حرکتی جهت پیشگیری از عوارض بی حرکتی می باشد. در صورت بروز زخم فشاری (زخم بستر) سریعاً باید جهت درمان و پیشگیری از توسعه ی زخم اقدامات لازم انجام شود.
- به دلیل عدم توانایی در حرکت دادن اعضای بدن ICU زخم بستر در بیماران بخش خود، موجب تحت فشار قرار گرفتن زخم در قسمتی از پوست بدن که مابین بافت وسطوح خارجی یا بافت دیگری از بدن قرار دارد می شود. زخم بستر در حقیقت ناحیه ی نکروزه یی است که در نتیجه ی فقدان جریان خون کافی به آن ناحیه در اثرفشار بیش از فشار طبیعی مویرگها به مدت طولانی بر سطح پوست ایجاد می شود. زخم فشاری به سختی قابل درمان است و با افزایش میزان مرگ و میربیماران همراه است.
اقداماتی که پرستاران می توانند در پیشگیری از زخم بستر انجام دهند شامل:
بهترین درمان زخم فشار پیشگیری از آن است.
توجه به عواملی که باعث تشدید زخم می شود که شامل بی حرکتی، کاهش تحرک، بی اختیاری ادرار و مدفوع،اختلالات گردش خون و عدم تغذیه ی مناسب است.
روزانه پوست بیماران بررسی شود خصوصاً نواحی که تحت فشار است. رطوبت وتعریق نیز باعث تشدید زخم بستر می شود.
بهترین درمان پرستاری شامل:
تغییر وضعیت بیماران هر 3 ساعت یک بار.
استفاده از بالش یا فوم در نواحی برجسته ی استخوانی.
سر تخت بیمار در صورت امکان در کمترین میزان سطح باشد.
اهداف بخش ICU:
- بالا بردن رضایتمندی بیماران و همراهان در راستای رسالت بیمارستان
- کاهش عفونتهای بیمارستانی
- افزایش در آمد زایی بیمارستان از طریق کاهش هزینه ها