• ۱ فرم گزارش داوطلبانه خطا

فرم گزارش داوطلبانه خطا - فرم گزارش داوطلبانه خطا

عنوان فرم
  • 0
  • تاریخ وقوع خطا*تاریخ برگزاری
    1
  • تاریخ ثبت*
    2
  • آیا خود فرد خطایش را گزارش داده است؟*
    بلی
    خیر
    3
  • بخش خطا کننده*
    4
  • بخش گزارش کننده خطا*
    5
  • سمت فرد گزارش دهنده*
    6
  • شیفت بروز خطا*
    7
  • علت احتمالی بروز خطا*
    8
  • نتیجه خطا منجر به....*
    منجر به مرگ شده
    منجر به تهدید حیات بیمار شده
    منجر به بروز آسیب شده اما حیات بیمار به تهدید نیفتاده است
    منجر به بروز آسیب نشده
    9
  • در صورتی که خطا بر روی بیمار انجام گرفته است سن بیمار را وارد کنید*
    10
  • شرح مختصر خطا*
    11
  • زمینه خطای اتفاق افتاده*
    12
  • خطای جراحی*
    13
  • خطای دارویی*
    14
  • خطای مهارتی*
    15
  • خطای پاراکلینیک*
    16
  • خطای گزارش نویسی*
    17